Hôm nay 14/2, trong giao ban báo chí thường kỳ tại Bộ TT & TT, ông Nguyễn Văn Liên, Vụ trưởng Vụ Kế hoạch Bộ Y tế đã giải trình về việc điều chỉnh giá dịch vụ y tế quy định tại Thông tư liên bộ số 14/TTLB và một số dịch vụ quy định tại Thông tư liên tịch số 03/2006/TTLT. Ông Liên cho biết: Thực hiện chủ trương của Đảng, Quốc hội và các văn bản chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ, trong thời gian vừa qua, Bộ Y tế đã phối hợp với Bộ Tài chính, Bộ Lao động Thương binh và Xã hội, Bảo hiểm xã hội Việt Nam xây dựng phương án điều chỉnh giá một số dịch vụ y tế báo cáo Thủ tướng Chính phủ. Văn phòng Chính phủ đã có công văn số 707/VPCP-KGVX ngày 8/2/2012 đồng ý để Liên bộ ký Thông tư điều chỉnh giá một số dịch vụ y tế.
Cũng theo ông Liên, mức thu dịch vụ khám, chữa bệnh hiện nay quá thấp, chưa được điều chỉnh kịp thời cho phù hợp với tình hình thực tế. Trong số khoảng 3000 dịch vụ y tế đang thực hiện, có khoảng 350 dịch vụ được ban hành kèm theo Thông tư 14 từ năm 1995 đến nay đã 16 năm, khoảng 2700 dịch vụ ban hành kèm theo Thông tư 03 từ năm 2006 đến nay cũng đã 6 năm nhưng đều chưa được điều chỉnh. Nhiều dịch vụ chỉ thu bằng 30% - 50% chi phí trực tiếp theo thời giá năm 1995, trong khi các yếu tố chi phí đầu vào để bảo đảm hoạt động của bệnh viện từ năm 1995 và 2006 đến nay tăng nhiều lần, tiền lương tối thiểu đã tăng 6,9 ( từ 120.000 đồng lên 830.000đồng), mức đóng BHYT tăng (trước đây 3% lương nay là 4,5%. Chỉ số giá tiêu dùng do Tổng cục Thống kê công bố tăng khoảng 3,4 lần.
Giải trình của Bộ Y tế cũng cho rằng, các mức điều chỉnh nhằm: Đối với người bệnh sẽ được thụ hưởng dịch vụ y tế với chất lượng tốt hơn do bệnh viện có thêm kinh phí để phục vụ người bệnh. BHYT thanh toán với mức cao hơn nên giảm bớt sự đóng góp thêm của người bệnh có thẻ BHYT đối với các dịch vụ mà trước đây giá thấp, bệnh viện phải thu thêm của người bệnh phần quỹ BHYT không thanh toán. Hoặc do trước đây giá thấp, bệnh viện không có đủ kinh phí để triển khai một số dịch vụ, kỹ thuật y tế cho người bệnh, nay được điều chỉnh giá nên sẽ triển khai.
Tăng viện phí khám, chữa bệnh lên gần 8 lần
Theo báo cáo của Bộ Y tế, sẽ điều chỉnh một số giá viện phí lần này là: sửa đổi khung giá ban hành kèm theo Thông tư 14 năm 1995 bao gồm giá khám bệnh, giá ngày giường bệnh, giá các dịch vụ, kỹ thuật y tế.
Giá khám bệnh, Thông tư 14 quy định giá khám bệnh tối đa là 3000đồng/lần khám, sau khi tính toán, đề xuất mức thu cụ thể như sau: Bệnh viện hạng đặc biệt, bệnh viện hạng I: 20.000đồng; Bệnh viện hạng II: 15.000đồng; Bệnh viện hạng III: 10.000đồng; Bệnh viện hạng IV, bệnh viện chưa được phân hạng, Phòng khám đa khoa khu vực 7.000đồng; Trạm y tế xã, phường, thị trấn: 5.000đồng.
Thông tư 14 quy định mức giá ngày giường bệnh theo hạng bệnh viện, trong mỗi bệnh viện có các mức giá khác nhau theo các chuyên khoa, tối đa là 20.000đồng/ngày.
Nay đề xuất điều chỉnh, bổ sung mức thu như sau: Ngày giường bệnh nội khoa: mức thu trước đây quy định từ 1.500 đồng đến 10.000 đồng, nay dự kiến điều chỉnh từ 20.000 đồng đến 80.000 đồng.
Ngày, giường bệnh ngoại khoa: mức thu trước đây quy định từ 3.000 đồng đến 20.000 đồng, nay dự kiến điều chỉnh từ 28.000 đồng đến 145.000 đồng.
Ngày giường bệnh Hồi sức cấp cứu: mức thu trước đây quy định từ 6.000 đồng đến 18.000 đồng, nay dự kiến điều chỉnh từ 50.000 đồng đến 150.000 đồng.
Bổ sung mức thu ngày giường bệnh hồi sức tích cực (ICU) tối đa là 335.000 đồng. Bổ sung mức thu ngày giường bệnh tại phòng khám đa khoa khu vực tối đa là 20.000 đồng, tại trạm y tế xã, phường, thị trấn là 12.000đồng.
Giá các dịch vụ, kỹ thuật y tế: Thông tư số 14 năm 1995 quy định khung giá 352 dịch vụ chiếu, chụp, chẩn đoán hình ảnh, phẫu thuật, thủ thuật. Sau khi rà soát, đề nghị ban hành giá của 330 dịch vụ, bỏ 130 dịch vụ do hiện nay không làm, do sắp xếp lại hoặc có sự trùng lặp.
Điều chỉnh 222 dịch vụ thành 277 dịch vụ do chia tách các dịch vụ thực hiện theo nhiều phương pháp khác nhau có giá trị khác nhau. Trong đó, có 5 dịch vụ (2%) giảm so với mức tối đa tại Thông tư 14, có 181/277 dịch vụ (64%) có mức điều chỉnh từ 5 lần trở lên, trong khi lương tối thiểu đã tăng khoảng 6,9 lần, mức đóng BHYT ngoài tăng theo lương tối thiểu còn tăng từu 3% lương đến 4,5%.
Chỉ có 94/277 dịch vụ (khoảng 34%) có mức điều chỉnh từ 5 lần trở lên, là những dịch vụ khi ban hành Thông tư 14/ TTLT chỉ tính khoảng 30-50% chi phí trực tiếp, nay tính đủ các chi phí trực tiếp theo thời giá hiện nay, bổ sung chi phí khử khuẩn, xử lý chất thải theo quy định của pháp luật, hoặc một số phẫu thuật, thủ thuật, trước đây chưa tính đủ tiền thuốc gây mê, gây tê, nay tính đủ tiền thuốc gây tê, gây mê nên có mức tăng cao.
Ví dụ, dịch vụ mổ quặm 4 mi, Thông tư 14 chỉ 50.000 đồng, nay đề nghị thực hiện bằng gây tê là 800.000đồng, thực hiện bằng gây mê 1.300.000, tăng 1.250.000 đồng, vì riêng tiền chỉ khoảng 5 sợi các loại là 520.000đồng tiền thuốc mê khoảng 500.000đồng, hết 1.020.000 đồng, chỉ còn 280.000 đồng để chi mua găng tay, dao mổ, các vật tư khác. Dịch vụ sinh thiết tủy xương, Thông tư 14 quy định tối đa 30.000 đồng, mức giá đề xuất là 1.240.000 đồng, trong đó riêng tiền kim sinh thiết là 1.130.000 đồng, các chi phí khác là 110.000đồng, nếu ban hành giá bao gồm cả kim sinh thiết thì người bệnh có thẻ BHYT sẽ được BHXH thanh toán…
Bổ sung giá của 53 dịch vụ do chưa có giá thu (tăng quyền lợi của người bệnh có thẻ BHYT do được BHXH thanh toán.
Sửa đổi khung giá ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 03. Thông tư số 03 ban hành giá của khoảng 2.700 dịch vụ. Sau khi rà soát, đề nghị bỏ giá của 18 dịch vụ do có sự trùng lắp hoặc sắp xếp lại cho phù hợp.
Chỉ điều chỉnh giá của 86 dịch vụ, trong đó có 02 dịch vụ điều chỉnh giảm; Có 02 dịch vụ chỉ điều chỉnh tên, không điều chỉnh giá; Có 37 dịch vụ điều chỉnh tăng dưới 2 lần; Chỉ có 13 dịch vụ điều chỉnh tăng trên 4 lần.
Ví dụ, như các dịch vụ về chụp và can thiệp tim mạch, là những dịch vụ kỹ thuật cao, tần suất sử dụng ít, chỉ những bệnh viện hạng Đặc biệt hoặc hạng I mới triển khai được. Thông tư 03 quy định mức tối đa từ 1.500.000 đồng đến 2.000.000 đồng lần, mức điều chỉnh tăng cao do tính đủ các chi phí cần thiết để chụp như thuốc cản quang, bình quân.
